烈日下游玩别太放肆，小心肌肤晒伤

长沙晚报全媒体记者 徐媛 实习生 唐琳

暑假里，不少孩子爱去海边、游泳池、水上乐园戏水避暑，但强烈的紫外线容易让肌肤告急。近日，湖南省儿童医院皮肤科接诊了很多晒伤的孩子。家长以为泡在水里或在阴凉的地方就不会被太阳晒伤，但事实上，紫外线除直射外，在水面还会被反射至皮肤，因此在海边或者水边，皮肤更容易被灼伤。

长沙持续高温，为了寻找清凉，张先生带着11岁的儿子浩浩(化名)去深圳海边避暑。回到长沙后，浩浩双臂出现了红斑，还长出了灼热、刺痛的小水疱。家人给浩浩用了烫伤膏后不见好转，便带着孩子来到湖南省儿童医院皮肤科就诊。接诊的李珂瑶医师了解到，孩子在水中玩了两个多小时，并未觉得不适，只到夜晚才发现双臂已被烈日灼伤。

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“最近，皮肤科接诊的很多孩子中，有的在海边游泳晒伤，有的爬山晒伤，还有的在阴天外出游玩也被晒伤……”李珂瑶说，晒伤后大多表现为大片红斑，有些可以看到密集分布的水疱，感受火辣辣的，很疼。

为什么成人一同游玩，只有孩子晒伤?“这是因为儿童的皮肤尚未完全发育成熟，特别是角质层。角质层是皮肤的第一道屏障，能反射和吸收紫外线，角质层越薄，抵御紫外线的能力越弱。”李珂瑶说，嬉戏玩耍时，儿童往往在阳光下停留的时间比成人长，而且涂抹防晒霜、戴防晒帽等防护措施没有成人做得到位。

“许多人以为热辣辣的太阳才会晒伤人，其实阴天也会造成晒伤。”李珂瑶解释，这是因为伤害皮肤的元凶是“藏”在阳光里、肉眼看不见的紫外线。日晒伤主要是皮肤暴露于户外紫外线下而造成的损伤，阴天同样也有户外紫外线。夏季，即使是在阴天，户外紫外线的强度最高也可以达到晴天的70%。同时，很多人阴天出门不做防晒措施，所以更容易被晒伤。

晒伤又称日光性皮炎，晒后15分钟就可以发生，皮肤损伤的严重程度与暴露时间和强度成正比。长时间外出游玩后，家长应注意观察孩子，最易出现日晒伤的部位为胸背部、四肢、面颈部及手足背部，根据皮肤反应的轻重可分为一度晒伤和二度晒伤。

一度晒伤仅损伤表皮层，皮肤出现红斑、肿胀，并伴有灼热及痛痒感。如果局部皮肤对热及刺激的敏感性增高，大部分情况是皮肤受损了，3至5天即可痊愈，部分遗留色素沉着或脱皮，不会留下瘢痕。

二度晒伤可损伤真皮层。晒伤部位有肿胀，甚至出现水疱，伴有剧烈灼痛感。严重日晒伤症状通常不会即刻出现，而是发生在日晒后的12至24小时内。

被太阳晒伤了，可以第一时间使用冰敷、补水、冷湿敷、药物等方法进行修复急救。

如果孩子日晒后出现皮肤发红、发烫或伴有轻微疼痛的情况，可用冷毛巾或者毛巾包裹冰块敷在晒伤部位，注意多次更换，也可用凉水浸泡或者冲洗局部。切勿将冰块直接敷在患处，避免皮肤毛细血管急剧收缩加重局部微循环障碍引发“冻伤”。

局部日晒伤后的治疗可以用生理盐水、硼酸溶液及2.5%吲哚美辛溶液等进行冷湿敷，可减轻皮肤红、热、触痛等症状。外用糖皮质激素药膏可以缓解红斑及局部皮肤充血，抑制日晒后色素沉着，缓解皮肤疼痛感。日晒伤达到二度的患者，其创面可外用表皮生长因子、成纤维细胞生长因子，促进受损皮肤屏障结构的修复，减轻炎症反应。口服泼尼松等糖皮质激素或阿司匹林等非甾体类抗炎药可有效缓解疼痛。

如果出现较重的二度晒伤症状，如全身广泛的大疱、疼痛剧烈，或出现发热、冷战、全身不适、心悸、呕吐等症状，请及时就医。

“防晒主要从物理防晒和化学防晒两个方面入手。”李珂瑶表示，物理防晒又称“遮挡式”防晒，是儿童防晒的首选，也是最安全的防晒方式。她建议，如果只是短时间外出或者紫外线不是特别强烈(避开10时至16时)，宝宝们都可以选择物理防晒。家长可通过以下几种方式达到物理防晒的目的：为婴儿车安装遮阳伞或遮阳帘;为宝宝戴上遮阳帽(帽檐稍宽，确保能遮住宝宝的面部、耳朵、后颈部);为宝宝穿上透气性好的浅色防晒衣;避免阳光直射，可选择室内或阴凉处玩耍;配备一副可以阻挡99%以上紫外线的防晒墨镜。

化学防护主要是涂抹防晒霜，不少家长疑惑是否可以给儿童使用成人防晒霜。李珂瑶表示，尽量不用，成人防晒霜的化学成分含量较高，专用的儿童防晒霜中添加化学物质较少、温和清爽，对儿童肌肤的刺激以及伤害小。建议为孩子选择物理防晒霜(即二氧化钛、氧化锌)，配方成分越少越好;可以选择SPF(防晒指数)为10至15，并覆盖长波紫外线以及户外紫外线的广谱儿童防晒霜。出门前15至30分钟涂好防晒霜，每2小时补涂一次。

涂抹防晒霜之前，需要在孩子手臂内侧、耳后等皮肤薄的地方少量涂抹，观察半小时，若没有出现红肿等过敏反应，方可继续使用，注意避开孩子的眼睛和唇部。“关于防晒霜的涂抹量众说纷纭。”李珂瑶建议，全脸的涂抹量为1分钱硬币大小。防晒霜不是护肤品，孩子使用防晒霜后，回家需要温水及时清洗干净，并涂上护肤液，帮助皮肤舒缓。

“不同年龄段的儿童，有不同的防晒方式。”李珂瑶表示，建议6个月以下的宝宝进行物理防晒;6个月至2岁仍然以衣物遮盖的物理防晒为主，也可挑选SPF(防晒指数)10以内的物理防晒产品;2岁以上的儿童可在物理防晒的基础上，选择防晒指数更高的防晒霜。

防晒做得太好，孩子会不会缺钙?李珂瑶表示，防晒和晒太阳补充维生素D并不冲突。国内外研究表明，防晒霜几乎不影响维生素D吸收。我国2017年发布的《皮肤防晒专家共识》中明确提到，为了避免婴幼儿过度防晒导致维生素D缺乏，可以每天进行1至3次日光浴，以散射光为好，每次10分钟左右，且需避开紫外线最强的时间，特殊情况可通过食物、药物等补充维生素D。

长时间暴露于紫外线之下，日晒伤主要是皮肤暴露于户外紫外线下而造成的损伤。相比之下，长波紫外线对皮肤造成的光损伤要小得多，长波紫外线需要高于户外紫外线1000倍的辐照剂量才可对皮肤造成同等程度的损伤。

出汗会增加皮肤角质层的水合作用，使角质层易吸收更短波长的紫外线，并导致紫外线的反射和散射减少，增加皮肤对紫外线的敏感性，进而导致日晒伤所需的紫外线辐照量降低。

服用或食用易引发光敏反应的药物或食物，可显著增高日晒伤发病风险。易引发光敏反应的药物包括多西环素、磺胺、灰黄霉素、胺碘酮、四环素类抗菌药物和非甾体抗炎药等。部分人群接触一些特定的植物、蔬菜和水果，如芹菜、香菜、酸橙、柠檬、莳萝和无花果树汁液，局部皮肤易出现日晒伤症状。

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