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中的两案,其实也属“凉遏”。
钟老自己对于凉遏的机理分析为:
对付感染性疾病,用清热解毒药发挥抗菌解毒的作用无可非议,但倘若不辨证不考虑病势,只看到药物的抗感染一面,当疾病发生了就用苦寒,往往会使病情延绵。这是因为苦寒药有压抑抗病力发挥的副作用,阻滞气机又败胃伤正。同时,苦寒药祛邪,如不能让病体气机流畅,那么抗病力就不能及时发挥作用,因而苦寒药也不可能彻底清除病邪,只是一时缓解病势而已。
他还提到了,即便是凉截法中的佼佼者,如三宝,其处方中仍有不少辛香药,以行气导滞。因为只有气机流畅,清热解毒药才能真正发挥作用。
这一点也正能解释,为什么牙龈肿痛之类,要同时运用风药,用钟老的话来说,用风药气机得流通,清热药才能有效。
这就说到了温病大师们注重避免“凉遏”的本质。
散热,是气机转畅之后,才会发生的。而致力于解除各类阻滞以达到气机通畅,是整个外感治疗过程中的首要着眼点。
气到则N到,是中医基础理论。那么自然的,气达则热达。发热病的治疗本质,是见热治气(气机的气),而不是见热清热(不是不用清热药)。
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